ייפוי כוח מתמשך רפואי

כשאדם אינו מסוגל עוד להחליט בעצמו על הטיפול הרפואי שלו, מישהו אחר יצטרך להחליט במקומו. השאלה היא מי יהיה האדם הזה, ועל סמך אילו רצונות. ייפוי כוח מתמשך מאפשר להשיב על כך מראש, בזמן שאתם כשירים. במאמר הזה נסביר מה ההסדר מאפשר בתחום הרפואי ומה כדאי לחשוב עליו בעת הניסוח. הסבר כללי על ההסדר מופיע בעמוד ייפוי כוח מתמשך.

ייפוי כוח מתמשך מול ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות: מה ההבדל?

כאשר עוסקים בתחום הרפואי, חשוב להכיר כי לצד ייפוי הכוח המתמשך קיים בישראל כלי משפטי נוסף: ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות (תשס"ה-2005).

לעיתים קרובות עולה בלבול בין השניים, אך מדובר בהסדרים שונים שנועדו למצבים שונים:

• ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות: נועד אך ורק למצבים רפואיים קצה מוגדרים מאוד – כאשר אדם סובל ממחלה חשוכת מרפא ותוחלת חייו אינה עולה על שישה חודשים (או במצב של כשל מערכות רב-תקופתי שבו תוחלת החיים אינה עולה על שבועיים). מסמך זה מתמקד בהנחיות ספציפיות לגבי הארכת חיים, חיבור למכשירים, טיפולים מאריכי חיים או מניעתם.
• ייפוי כוח מתמשך רפואי: הוא כלי רחב וגמיש בהרבה. הוא נכנס לתוקף בכל מצב שבו האדם אינו מסוגל לקבל החלטות בעצמו (למשל עקב דמנציה, תאונה, אירוע מוחי או מצב זמני של חוסר הכרה), ללא קשר לתוחלת החיים שלו. הוא מאפשר למנות מיופה כוח שיקבל החלטות יומיומיות, שגרתיות או מורכבות, וכן לקבוע הנחיות לטיפול הרפואי השוטף.

כיצד הם משתלבים יחד?

החוק מאפשר לשני הכלים לחיות בשלום זה לצד זה. בעת עריכת ייפוי כוח מתמשך, ניתן ואף מומלץ לקבוע בו הנחיות רפואיות כלליות ויומיומיות, ובמקביל, לציין במסמך במפורש כי לגבי מצבים סופניים (כמשמעותם בחוק החולה הנוטה למות) – יחולו ההנחיות שנחתמו בטופס הייעודי של משרד הבריאות. שילוב נכון בין השניים מעניק לכם מעטפת הגנה רפואית מלאה, המכסה הן את מצבי השגרה ואילך והן את רגעי קצה החיים, מבלי ליצור סתירות משפטיות בין המסמכים.

ייפוי כוח מתמשך אינו רק עניין של כסף

הרבה אנשים מניחים שייפוי כוח מתמשך נועד לנהל חשבון בנק ונכסים. בפועל אפשר להסדיר בו שלושה סוגי עניינים, ביחד או בנפרד:

• רכוש וכספים. ניהול חשבונות, נכסים והתחייבויות.
• עניינים אישיים. למשל מקום המגורים, סידורי הטיפול והסיעוד, ועניינים יומיומיים שנוגעים לאיכות החיים.
• טיפול רפואי. הסכמה או סירוב לטיפולים, וקשר עם הצוות המטפל.

מי שמבקש להסדיר רק את הצד הרפואי יכול למנות מיופה כוח לתחום הזה בלבד, ולמנות אדם אחר, או בכלל לא למנות, בתחומי הרכוש. ההחלטה נתונה לכם.

מה ההבדל בין מיופה כוח לבין הנחיות מקדימות

שני הכלים משלימים זה את זה, ולא תמיד ברור לאנשים במה הם שונים:

• מיופה כוח הוא אדם. הוא מקבל החלטות בזמן אמת, לפי הנסיבות, כשמתעוררת שאלה שלא צפיתם.
• הנחיות מקדימות הן הטקסט שאתם כותבים: מה חשוב לכם, מה אתם רוצים ומה אתם לא רוצים. הן מכוונות את מיופה הכוח ואת הצוות המטפל.

הנחיות בלי אדם שיפרש אותן עלולות להישאר פתוחות לפרשנות. אדם בלי הנחיות נאלץ לנחש. השילוב ביניהם הוא שנותן את התמונה המלאה. כפי שציינו בתחילת המאמר, במצבים של מחלה סופנית קיימים הסדרים ייחודיים בחוק, והשילוב בינם לבין ייפוי כוח מתמשך נתפר בהתאם לצרכים האישיים שלכם.

מה כדאי לשקול בכתיבת הוראות

אין נוסח אחד שמתאים לכולם. אלה השאלות שכדאי לחשוב עליהן ולשוחח עליהן עם מי שאתם שוקלים למנות:

• ערכים ועדיפויות. מה חשוב לכם יותר: להאריך חיים, להימנע מסבל, להישאר בבית ככל האפשר?
• סוגי טיפול. יש מי שרוצים להגדיר מראש עמדה לגבי טיפולים מסוימים, וחשוב לנסח אותם בבירור ובעזרת הכוונה רפואית ומשפטית.
• מקום הטיפול. העדפה לטיפול ביתי, במסגרת סיעודית או במוסד מסוים.
• מידע ושיתוף. מי יקבל מידע על מצבכם הרפואי, ומי בני המשפחה שיש לעדכן.
• גמישות. כמה חופש לתת למיופה הכוח, ומתי עליו לפעול בדיוק לפי מה שכתבתם.

כדאי לכתוב בשפה פשוטה, כזו שבן משפחה ורופא יבינו בלי פרשנות מסובכת. הוראות כלליות מדי עלולות להיות חסרות תועלת, והוראות נוקשות מדי עלולות להיות לא מתאימות לנסיבות שלא צפיתם.

את מי ממנים

מיופה כוח לתחום הרפואי צריך להיות אדם שאתם סומכים עליו, שמכיר אתכם, שיכול לעמוד בלחץ של החלטות קשות, ושמוכן לפעול לפי רצונכם גם כשהוא עצמו היה מחליט אחרת. כדאי לשקול:

• האם הוא זמין וגר קרוב מספיק.
• האם יצליח לתקשר באופן שוטף עם הצוות הרפואי ועם בני המשפחה.
• האם כדאי למנות מחליף למקרה שהראשון לא יוכל או לא ירצה.
• האם יש לפתוח שיחה מוקדמת עם בני המשפחה, כדי שההחלטה לא תפתיע אותם. פירוט על בחירת מיופה כוח יובא במאמר נפרד.

מתי המסמך מתחיל לפעול

כמו בכל ייפוי כוח מתמשך, החתימה אינה מעבירה את ההחלטות למיופה הכוח. כל עוד אתם כשירים להחליט, אתם מחליטים בעצמכם. המסמך מתחיל לפעול רק כשמתקיים התנאי שקבעתם בו. פירוט על כך במאמר מתי ייפוי כוח מתמשך נכנס לתוקף. בתחום הרפואי חשוב במיוחד להגדיר מי קובע שהתנאי התקיים, כי מדובר בהחלטות שלא תמיד ניתן לדחות.

ומה קורה בלי ייפוי כוח

בלי הסדר מראש, כשאדם אינו מסוגל להחליט, ייתכן שיידרשו הליכים משפטיים ומינוי אפוטרופוס, ובני המשפחה עלולים להיות חלוקים בשאלה מי מחליט ומה היה רוצה. ההבדל בין שתי הדרכים מוסבר במאמר ייפוי כוח מתמשך או אפוטרופוס. ייפוי כוח מתמשך מאפשר לכם לבחור בעצמכם מי יחליט, ולהנחות אותו.

טעויות נפוצות

• להניח שזה נוגע רק לכסף. מי שלא כלל את התחום הרפואי והאישי עלול למצוא שהחלטות חשובות נשארות בלי מענה.
• נוסח עמום. "תחליט מה שנראה לך נכון" אינו מספק הכוונה אמיתית.
• לא לשוחח עם מיופה הכוח. אדם שלא שמע את רצונכם מראש מתקשה לפעול לפיהם.
• לא לעדכן. מצב הבריאות, הערכים והמשפחה משתנים. כדאי לחזור ולבדוק את המסמך מדי כמה שנים.
• להסתמך על הנחיות בלי לתאם אותן עם ייפוי הכוח, ולהגיע למסמכים שסותרים זה את זה.

שאלות נפוצות

האם אפשר למנות מיופה כוח רפואי בלבד? כן, אפשר להגביל את ההסדר לתחום מסוים ולמנות אנשים שונים לתחומים שונים.

האם הצוות הרפואי מחויב לפעול לפי המסמך? ההשלכות המדויקות תלויות בחוק, בנסיבות ובנוסח. לכן כדאי לנסח את המסמך בליווי עורך דין ולוודא שמיופה הכוח יודע מה כתוב בו.

האם אפשר לשנות את ההוראות? בדרך כלל כן, כל עוד אתם כשירים. שינוי נעשה בהליך מסודר.

איך מתחילים

הצעד הראשון הוא לא משפטי: לחשוב מה חשוב לכם ולשוחח עם מי שאתם שוקלים למנות. אחרי כן אפשר לנסח את המסמך בהתאם. כדי לדון במקרה שלכם, אפשר לפנות אלינו. לסקירה כללית, ראו גם מה זה ייפוי כוח מתמשך.

המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או רפואי. הדין והנהלים מתעדכנים, וכל מקרה נבחן לגופו.